Особенности диагностики хронического гломерулонефрита

Хроническая форма гломерулонефрита – прогрессирующее заболевание, приводящее к склерозированию почечных клубочков, потере функциональности и развитию инвалидности. Диагностика хронического гломерулонефрита проводится многоступенчато: сбор анамнеза и учет предыдущих эпизодов, лабораторное и инструментальное исследование, дифференцирование.

Методы диагностического обследования

Проявления ХГН и лабораторные данные зависят от формы патологии. При латентном течении изменения в общем анализе мочи незначительные, при нефротической форме наблюдается массивная протеинурия, при гематурической – макрогематурия. Изменения при хроническом гломерулонефрите и диагностика по ОАМ:

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

• наличие эритроцитов в различном количестве, в зависимости от формы;
• обнаружение белка;
• увеличенное количество лейкоцитов;
• цилиндрурия;
• снижение плотности мочи.

Сохранение фильтрующей функции почек и соотношение дневного и ночного диуреза оценивают проведением пробы по Зимницкому, по Ребергу.

При исследовании крови отмечается потеря общего белка и высокий уровень холестерина, повышенное содержание иммуноглобулинов групп M, G, I, обнаруживаются антитела к стрептококку. Повышение уровня мочевины и креатинина, незначительное, но стойкое понижение гемоглобина.

Диагностические мероприятия включают: ультразвуковое исследование почек, где может отмечаться изменение границ; рентгенографические обследования с использованием контрастного вещества. При необходимости применяется радионуклеидная диагностика, компьютерная томография, пункция.

Разграничение патологии

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике хронического гломерулонефрита, отделению заболевания от других патологий со схожими симптомами.

1. Обострение хронического течения латентной формы часто принимают за острый гломерулонефрит. Важно обратить внимание на предшествующие эпизоды почечных воспалений и отклонения в анализах мочи.
2. Отличия пиелонефрита: отсутствие отеков, повышение температуры, бактерии в моче. При рентгенографии выявляется асимметрия поражения, при гломерулонефрите почки страдают в равной мере.
3. При нефротической форме возникает подозрение на амилоидоз почек. При отличии в анамнезе (увеличение печени и селезенки, боли в брюшной области), определение гломерулонефрита может потребовать проведение пункционной биопсии.
4. Дифференцировать гипертонию от почечной гипертензии можно, установив период возникновения изменений. При гипертонической болезни повышение АД происходит раньше появления мочевого синдрома, прослеживается четкая наследственная зависимость.
5. Гематурический тип дифференцируют от урологических воспалений, мочекаменной болезни и новообразований. Для этого используется рентгенологические исследования, компьютерная томография, УЗИ. Туберкулезная болезнь отличается наличием патологических очагов в легких, обнаружением палочки Коха в моче.

Постановка и формулировка диагноза имеет первостепенное значение в определении тактики лечения. Правильно и своевременно выявленная патология увеличивает шанс на полное выздоровление