Признаки гидронефроза почек у новорожденных, диагностика и лечение
Гидронефроз почек у новорожденных – патология, берущая начало в период внутриутробного формирования. Для нее характерно скопление мочи в полости почки, расширение чашечно-лоханочной зоны, истончение паренхимы, потеря функциональности органа. Несмотря на то, что заболевание обнаруживается еще в перинатальный период, полноценное лечение можно проводить только после рождения малыша.
Содержание
Каковы причины патологии
Патология правой почки встречается гораздо реже, чаще диагностируется гидронефроз левой почки у ребенка. Двухсторонне поражение составляет 5 – 10 % от всех случаев. Причиной болезни становятся:
Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
- аномалии в период внутриутробного формирования: неполное развитие выводящих путей, дополнительные кровеносные сосуды, пережимающие мочеточники;
- образование стриктуры;
- перекручивание мочеточников.
Реже к этому приводят внутриутробные воспалительные процессы, родовые травмы. На появление заболевания влияет подверженность будущей мамы вредным привычкам, неблагоприятная экологическая обстановка, производственные токсины.
По каким признакам заподозрить патологию
В течении гидронефроза почек у детей выделяют 3 стадии развития, от которых и зависит клиническая картина:
- При первой функция почек сохранена в полном объеме. Симптоматических проявлений у младенцев нет, при диагностическом исследовании выявляется расширение лоханки.
- При второй степени отмечается увеличение лоханки и почечных чашечек, истончение паренхимы. Орган теряет свою функциональность на 40%. Распознать заболевание у малышей, не способных рассказать о своих ощущениях, не просто. Важно обратить внимание на изменение мочи, ребенок писает реже, малыми порциями, а на пеленках остаются розовые следы – признак гематурии. Живот увеличивается, иногда в поясничной области прощупывается почка. Симптомы артериальной гипертензии у новорождённых проявляются сонливостью или, напротив, повышенным возбуждением, рвотой и плачем.
- Третья степень – тяжелое состояние, при котором отмечается стабильно высокое давление, отеки, выраженная гематурия, снижение суточного диуреза. Накопление продуктов распада вызывает симптомы интоксикации: слабость, тошнота, апатия. Застой мочи приводит к развитию вторичного инфицирования.
Третья стадия процесса вызывает необратимые изменения в ткани почки и часто ведет к потере органа.
Основы диагностики
Лечение любого заболевания зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы подтвердить или опровергнуть гидронефроз у новорожденного проводят сбор анамнеза, оценивают клиническую картину, используют методы лабораторного и инструментального обследования:
- Общий анализ мочи дает представление о стадии процесса;
- Общий анализ крови выявляет воспаление и потерю эритроцитов;
- УЗ-исследование дает возможность вывить гидронефроз почки у детей еще на стадии внутриутробного развития;
- Экскреторная урография позволяет провести сравнительную диагностику почечной функции.
Если такое исследование не дает полноценной картины, обращаются к дополнительным методам обследования.
Тактика лечения
Лечение заболевания подбирается в зависимости от стадии процесса. Быстро прогрессирующую болезнь, выявленную еще в перинатальный период, оперируют до рождения ребенка эндоскопическим путем. Если патология развивается медленно, придерживаются выжидательной тактики.
После рождения, гидронефроз у детей 1 степени лечат консервативным путем. Применяется противовоспалительная терапия, противоотечные препараты, гипотензивные средства. Для малыша вводится специальная щадящая диета.
На 2 стадии заболевания медикаментозное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Используют один из методов:
- Пиелопластика – создание дополнительного соединения, связывающего почечную лоханку и мочеточник.
- Стентирование – укрепление мочеточника изнутри искусственным катетером, введенным в полость мочевыводящего канала.
- Нефростомия – выведение мочи наружу через стому, применяется, как временная мера
При третьей стадии нефростомия становится первым звеном хирургической коррекции, после стабилизации состояния принимается решение о дальнейшем лечении.
Поскольку у детей гидронефроз чаще патология врожденная, предупредить ее появление не возможно. Но можно выявить болезнь на ранних этапах, когда она легко поддается терапии и дает благоприятный исход.