Пиелонефрит лечение антибиотиками какими-принципы терапии, диуретики, фитотеропия, лекарства последнего поколения

Какими антибиотиками лечат пиелонефрит

Воспаление в почках является грозным заболеванием, которое развивается из-за попадания в них болезнетворных микробов, и может привести к серьезным осложнениям. Пиелонефрит: лечение антибиотиками и какими, предлагает рассмотреть данная статья.

Показания к приему

Антибиотики (антибактериальные препараты) – назначают всем больным, у которых точно установлен диагноз пиелонефрита, после всех инструментальных и лабораторных исследований.

Главные лекарства от пиелонефрита – это антибиотики, которые подавляют и уничтожают микробы, вызвавшие данное неспецифическое воспаление в почках. Назначать нужное лекарство имеет право только врач-уролог.

поры Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выписка всех медикаментов, имеющих отношение к происхождению цистита и пиелонефрита должна проводиться под тщательным наблюдением уролога, с учетом сопутствующих патологий, склонности к аллергиям и обязательным анализом на чувствительность микроорганизма к тому или иному средству. Поэтому, при хроническом пиелонефрите обязательно проводят бактериальный посев мочи (на микропрепарат), который выявляет возбудителя и помогает определить, какие антибиотики помогут наиболее эффективно.

бак посев

Но поскольку посев и выявление чувствительности к лекарству может занять до двух недель, а болезнь прогрессирует, то пациенту назначают лечение пиелонефрита антибиотиками широкого спектра действия, например, используют фторхинолоны.

Адекватное лекарственное лечение основано на схемах, предлагаемых ВОЗ, с учетом первичности или вторичности болезни, острого пиелонефрита или его хронической формы, склеротической или инфильтративной стадии.

Показаниями к приему является установление диагноза по симптоматическим признакам и лабораторно-инструментальным подтверждениям (микропрепарат).

ВАЖНО! Именно правильная своевременная диагностика помогает сделать выбор и начать использовать препараты от пиелонефрита.

Принципы терапии антибиотиками

Медикаментозное лечение пиелонефрита с помощью антибиотиков имеет свои преимущества:

  •          убивает возбудителей болезни;
  •          подавляет воспаление в почках;
  •          дает возможность применения не только при пиелонефрите, но при других болезнях мочевой системы (например, цистите);
  •          быстро ликвидирует симптоматические проявления болезни;
  •          предупреждает развитие осложнений;
  •          борется с обострениями (рецидивами) заболевания.

Схема лечения пиелонефрита антибиотиками должна составлять 10 и более дней. Почечная патология предполагает использование лекарств, основываясь на такие принципы:

  1.        Посев мочи на бактерии (микропрепарат). Лабораторный метод определяет чувствительность возбудителя к антибактериальному лекарству.
  2.        Прием фторхинолонов. Пока анализ будет готов, необходимо срочно лечить пациента. Данная группа лекарств очень хорошо борется с рядом микроорганизмов, и особенно показана при остром пиелонефрите антибиотики здесь устраняют целый ряд симптомов болезни и препятствуют ее переходу в хронический процесс.
  3.        Постоянный контроль работы почек. Частые анализы и периодическое проведение УЗИ почек оценивают влияние антибиотиков на микробы (оценка бактериурии).
  4.        Короткие курсы. Антибактериальные лекарства при пиелонефрите почек малыми схемами в таблетках чаще всего назначают при первичном инфицировании.
  5.        Длительный прием средств. Назначается при воспалениях верхних отделов мочевыделительной системы.
  6.        Повторное обострение патологии после приема антибиотиков предполагает проведение посева (бактериального – микропрепарат), чтобы выявить изменения в флоре и чувствительность микроба к лекарствам.
  7.        2 этапа приема лекарств. До получения лабораторного посева идет первый этап терапии, а затем, при точном выявлении – лечить пиелонефрит начинают тем антибиотиком, которого боится микроб.

канефрон

Любой антибактериальный препарат должен быть активным по отношению к конкретному микроорганизму, быть синергичным к другим медикаментам и безопасным для самих органов почек (без нефротоксичности), обладать высокой бактерицидностью и способностью к концентрации в воспалительном очаге. Хорошо дополняют действие антибактериальных средств уросептики при пиелонефрите (например, Канефрон). Такое сочетание всегда дает положительный результат.

ВАЖНО! При цистите и пиелонефрите антибиотики можно применять на всех этапах инфекционного процесса, если он сопровождается всеми характерными клиническими симптомами.

Понятие эмпирической терапии

Препараты для лечения пиелонефрита, при выявлении патологии на начальном этапе, предполагают применение стартовых антибиотиков (до ответа бакпосева мочи). Такой курс и называется эмпирическим. Хронический пиелонефрит при таком курсе лечат средствами, которые можно наглядно показать в виде таблицы:

Название лекарства Группа Дозировка
Амоксиклав, Амоксициллин Полусинтетические пенициллины до 49 мкг/кг в сутки
Аугментин Полусинтетические пенициллины с бета-лактамазами 25-50 мкг в сутки
Цефамандол, Цефуроксим Цефалоспорины 2 поколения 100 мкг/кг
Цефтазидим Цефалоспорины 3 поколения 80-200 мг
Цефоперазон, Цефтриаксон Цефалоспорины 3 поколения 100 мг в/в
Гентамицина сульфат Аминогликозиды 3-6 мг внутривенно
Амикацин Аминогликозиды 30 мг в/в

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводят с бактерицидной и бактериостатической целью. Бактерицидными свойствами, снимающими воспаление, обладают такие группы: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины. К бактериостатикам относят: группу тетрациклинов, линкомицинов и макролидов. Антибиотики могут сочетаться друг с другом.

При стихании сильного воспалительного процесса можно назначить:

Название лекарства Группа Дозировка
Верцеф, Цеклор Цефалоспорины 2-го поколения 30-40 мг
Аугментин Полусинтетические пенициллины с бета-лактамазами 25 мкг в сутки
Цедекс Цефалоспорины 3-го поколения 9 мг/кг
Фурадонин Производные нитрофурана 7 мг
Невиграмон, 5-нитрокс
Пимидель
Производные хинолона 0,5 г

Антибиотикотерапия для лечения пиелонефрита включает в себя прием лекарств в виде таблеток, уколов (в мышцу и вену), суспензий и капель.

ВАЖНО! Для лечения пиелонефрита (септической формы) придется подбирать несколько средств, обладающих бактерицидным и бактериостатическим свойством. Комбинировать препараты можно и при хронических процессах. Нельзя принимать группу аминогликозидов более 10 суток, так как средства начинают оказывать токсическое воздействие на почки.

Основные антибиотики при болезни

Желательно, чтобы терапия антибактериальными средствами, наряду с посевами (микропрепарат), показывающими чувствительность к ним, проводилась в условиях стационара. Лечение пиелонефрита в домашних условиях не будет столь эффективным, так как в больнице можно проследить по анализу мочи присутствие (или отсутствие) бактериурии, а у врачей больше возможностей постоянного наблюдения за почками и общим состоянием пациента.

антибиотики

Амбулаторную терапию разрешается назначить пациенту с высоким уровнем самодисциплины или медицинскому работнику. Требуется точный прием лекарств по часам, так как нарушение графика приема антибиотиков в одно и то же время может не оказывать никакого влияния на возбудителя или привести к его устойчивости на конкретное средство.

К тому же, лечение пиелонефрита препаратами антибактериального ряда требует мониторинга оценки эффективности. Например, если какой-то антибиотик в течение нескольких дней, с момента приема не дал никакого эффекта, то будет очевидно, что микроб устойчив к данному лекарству. Особо показан стационар при острых состояниях, когда пациент будет нуждаться в уколах и капельницах.

Антибиотики при цистите и пиелонефрите представлены:

  •          пенициллинами (Оксациллином, Аугментином);
  •          тетрациклинами (Метациклином, Доксициклином);
  •          цефалоспоринами (Цефотаксимом, Цефтриаксоном);
  •          аминогликозидами (Гентамицином, Амикацином);
  •          сульфаниламидами (Уросульфаном, Бисептолом);
  •          хинолонами (Норфлоксацином, Пефлоксацином);
  •          левомицетинами (Хлорамфениколом, Левомицетином сукцинатом);
  •          нитрофуранами (Фурадонином, Фурамагом).

Лечение в клинике предусматривает капельное и мышечное введение лекарств.

Таблица лечения основными препаратами при хроническом пиелонефрите в/м уколами в стационаре:

Название лекарства Группа Суточная доза
Ампициллин, Клоксациллин, Метициллин, Оксациллин Пенициллины 1 г каждые 6 ч.
Цефазолин, Кефзол, Клафоран, Фортум Цефалоспорины 1-2 г каждые 8-12 ч
Азтреонам, Азактам Монобактамы 1-2 г каждые 6-8 ч
Левомицетина сукцинат, Хлороцид С, Фосфоцин, Фосфомицин Левомицетины 0,5-1 г 3 раза в сутки
Гентамицин, Гарамицин,
Тобрамицин, Бруламицин
Аминогликозиды 3-5 мг/кг в сутки в 2-3 введения
Линкомицин, Линкоцин,
Клиндамицин, Далацин
Линкозамины по 0,6 г 2 раза в день

Антибиотики нужно принимать в комплексе с симптоматическими препаратами и витаминными комплексами. Но особое внимание нужно будет уделить специальному диетическому питанию и отказу от вредных привычек. Требуется обязательное соблюдение питьевого режима. Терапию нужно будет пройти до конца, чтобы патология не повторилась и не возникло различных осложнений (особенно, почечной недостаточности или токсико-инфекционного шока).

вода

Таблетки от пиелонефрита представлены рядом антибиотиков всех групп. Применяют один или 2 препарата из перечисленных: Панклав, Фортум, Веро-Ципрофлоксацин, 5-НОК, Бруламицин, Максипим, Норбактин, Амикин, Флемоклав Солютаб, Таваник, Цифран, Вицеф, Фурагин, Тобрадекс, Доксициклин, Азаран, Клафоран, Доксал и другие.

Назначать самому себе таблетки от цистита тоже категорически запрещается.

ВАЖНО! Чтобы понизить токсичность воздействия на организм антибиотикотерапии, одновременно дополнительно назначают от пиелонефрита лекарства-уроантисептики. Мочегонные средства быстрее очищают почки и выводят продукты распада от гибели микробов наружу.

Антибиотики нового поколения

В прошлых разделах статьи стало понятным, что лечение пиелонефрита медикаментозное, комплексное и необходимое для борьбы с микробами, где на первом месте стоит прием антибактериальных препаратов.

Антибиотики в лечении пиелонефрита бывают представлены группами последнего поколения. Такие новинки на фармацевтическом рынке уже заслужили свою популярность из-за эффективности и простоты курсового применения. Препараты представлены таблетками и уколами. Индивидуальную дозировку подбирает врач. Прием средств должен проходить по схеме – 10 дней.

Новинками считаются:

  1.        Грамурин. Данное лекарство относится к производным оксолиновой кислоты. Обладает широким спектром по отношению ко многим патологическим микроорганизмам.
  2.        Пимидель. Активен к грамотрицательным микробам (например, стафилококку).
  3.        Заноцин. Огромный спектр воздействия на многих возбудителей. Обладает токсичностью. Требует осторожности применения.

Группа фторхинолонов тоже считается новинками. Лучше всего с пиелонефритом всех форм справляются: Таваник, Палин, Спарфло, Нолицин, Глево, Флексид, Ципробай. Стоит отметить, что данная группа прекрасно помогает в случаях обнаружения устойчивой и чувствительной микробной флоры.

таваник

При лекарственной устойчивости могут помочь лекарства других антибактериальных групп:

  •          цефалоспорины – Квадроцеф, Зиннат, Цедекс;
  •          аминогликозиды – Амикацин;
  •          карбапанемы – Меропенем, Эртапенем;
  •          левомицетины — Фосфомицин.

ВАЖНО! Детям и беременным женщинам Фосфомицин назначают из-за не токсичности и незначительных побочных явлений. Данный препарат оказывает максимальный лечебный эффект и может применяться для профилактики повторений болезни.

Диуретики и фитотерапия

Антибактериальные препараты лечение осуществляют одновременно с мочегонными средствами быстрого действия. Данные лекарства способствуют увеличению почечного кровотока, удаляют токсины из тканей почек.

В стационаре внутривенно капельно назначают такие диуретики, как Верошпирон, Лазикс, Фуросемид. К препаратам в таблетках относят: Бритомар, Буфинокс, Диувер.

Мочегонные препараты встречаются в виде комплексных средств – растительных и гомеопатических. Они оказывают мягкое воздействие и разрешены к приему деткам и женщинам, вынашивающим ребенка в любом триместре. К таким средствам относят Канефрон Н, Фитолизин, Монурель, Цистенал, Уролесан. Также можно принимать Уроцист, Флавию и Уростин.

ВАЖНО! Средства растительного происхождения можно приобрести в свободной продаже аптечных сетей без рецепта. Принимать их надо в течение месяца.

Фитотерапию принимают одновременно с основным лечением. Используют настои, отвары отдельных трав или делают сборы. Заваривают их общепринятым способом. У растений используют листья, цветы, ягоды, кору, корни. Травы можно приобрести в аптеках или заготовить самим.

настой из смородины

Такая терапия обладает мочегонным, бактерицидным и противовоспалительным действиями. Разрешено использовать такие травы: кукурузные рыльца, ромашку, березовые листья, дягиль, толокнянку, клюкву, зверобой, смородиновые и брусничные листья, почечный чай, девясил, алтей, цветки василька, крапиву, полевой хвощ, черную бузину, пырей, семена льна, плоды фенхеля, побеги багульника, почки сосны, ягоды земляники, шиповник, крапиву, петрушку, овес, любисток.

В аптеках можно приобрести готовые сборы, на упаковках которых указаны все растительные компоненты – это почечный сбор: №1, 4, 5, 6. Как правильно приготовить травяные лекарства подробно написано на упаковке.

Лечение пиелонефрита антибактериальными, мочегонными и растительными препаратами помогает справиться с воспалительными явлениями в почках, нормализует мочевыделительную функцию и убивают патологических возбудителей. Терапия антибиотиками должна проводиться с одновременным приемом симптоматических средств, витаминов, а также про-биотиков (Линекс, Йогурт, Бактисубтил), чтобы предупредить развитие дисбактериоза.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!