Пиелонефрит у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания мочеполовой системы возникают чаще среди женщин, что связано с особенностями строения половых органов и мочевыводящих структур. Но у мужского населения после 40 лет риск развития воспаления чашечно-лоханочной системы возрастает, что связано с возникающими проблемами с предстательной железой. Развитие пиелонефрита у мужчин имеет особенности: симптомы, диагностика и подходы к лечению отличаются от таковых у женщин.

Причины и факторы риска

Описываемое заболевание вызывается бактериальной флорой. Самым частым возбудителем у мужчин считается кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. При попадании в мочевые пути он вызывает острый пиелонефрит или обострение хронического процесса.

Среди других бактериальных агентов, вызывающих симптомы пиелонефрита у мужчин, встречается протей (Proteus miramilis), клебсиелла. Другие возбудители обнаруживаются реже.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Мужской организм становится уязвимым по отношению к мочевым инфекциям в 4-5 декаде жизни. Если в случае с женщинами для заражения достаточно лишь не соблюдать правила гигиены, то у мужчин это едва ли послужит фактором риска хронического пиелонефрита. Какие выделяют предрасполагающие факторы?

1.      Наличие воспаление в тканях предстательной железы.
2.      Диффузные изменения почечной паренхимы, например, при сахарном диабете.
3.      доброкачественная или злокачественная гиперплазия (опухоль) простаты.
4.      Нефролитиаз (камни в почках).

Отдельно рассматриваются в качестве риска различные виды рефлюксов. Речь идет о патологическом забросе мочи. Этому способствуют инвазивные вмешательства – уретроскопия, цистоскопия.

Как проявляется пиелонефрит у мужчин

Различают две формы заболевания: обструктивную и необструктивную. Первый вариант сопровождается нарушением уродинамики – нормального тока мочи. При необструктивном воспалении чашечно-лоханочной системы пассаж мочи не изменен.

На первый план среди признаков пиелонефрита у мужчин выходят проявления дизурии. Особенно это касается ситуаций, когда обостряется хронический пиелонефрит. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Иногда акт опорожнения мочевого пузыря становится болезненным.

По утрам могут беспокоить отеки на лице. Обычно они локализованы в области глаз (вокруг век). Глазные щели становятся суженными, такой внешний вид называет facies nephritica – или «почечное лицо».

У пациентов с аденомой простаты или мочекаменной болезнью может нарушаться отток мочи. Больной мочится редко и в малых объемах. Нарастают признаки почечной недостаточности. У этого состояния свои симптомы и лечение.

Подъем АД и интоксикация

Гипертонический синдром сопровождает пиелонефрит довольно часто. Это связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Значительно поднимается именно диастолическое давление. Уровень систолического изменяется не столь выражено. Пульсовое давление по этой причине становится меньше.

Интоксикационный синдром выходит на первое место у пожилых пациентов. Он проявляется ощущением зябкости, потливости. Температура повышается до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение и повышенную утомляемость, немотивированную слабость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют общеклинические диагнозы в первую очередь. В анализе крови повышается количество лейкоцитов, иногда лимфоцитов. Параллельно заметно ускорение СОЭ.

В моче обнаруживаются лейкоциты, цилиндры и даже бактерии. При сопутствующей мочекаменной болезни в анализе будут кристаллы солей и эритроциты. Для более точного установления локализации воспаления используется проба Нечипоренко. Проба Зимницкого необходима при хроническом процессе.

Дополнительными методами исследования считаются УЗИ и посев мочи. Ультразвуковое исследование подтверждает хроническое воспаление. Посев нужен для того, чтобы точно выяснит природу возбудителя. От этого зависит лечение пиелонефрита у мужчин.

Терапия

Лечебная диета исключает прием соленых продуктов. При обструктивном пиелонефрите ограничивается прием жидкости. Это необходимо, потому что существует риск развития почечной недостаточности. При необструктивной форме напротив питьевой режим расширяется.

Для этиотропного лечения (направленного на причину) применяют антибактериальные препараты. Сначала они назначаются эмпирически («вслепую»). Затем уже после посева мочи схема терапии корректируется. Для первой линии лечения антибиотиками выбора считаются Ципрофлоксацин, Амоксициллин с клавулановой кислотой, а также Сумамед (Азитрокс).

При сопутствующем поражении простаты необходимо обеспечить отток мочи. Это могут быть блокаторы а-рецепторов (Омник, Тамсулозин). При аденоме назначают Финастерид.

Если имеет место мочекаменная болезнь, то назначают патогенетическое лечение. Пиелонефрит у мужчин при этом носит вторичный характер. Поэтому при использовании Цистона, Фитолизина или других средств, растворяющих камни, явления воспаления стихают.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание. Если вовремя не лечить его, то оно завершается хронической почечной недостаточностью. Важно вовремя обращаться к доктору, а также своевременно проводить профилактику заболевания.