Признаки острого гломерулонефрита у детей, диагностика, лечение

Гломерулонефрит – поражение клубочков почечной ткани – первичного фильтрационного звена. Имеет иммунно – воспалительную природу, поражает чаще детей 3 – 11 лет. Острый гломерулонефрит у детей характеризуется обязательной триадой: изменение мочи, стойкие отеки, гипертензия.

Что влияет на развитие заболевания

В основе заболевания лежит извращенная реакция организма на воспалительный процесс. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к бактериям и вирусам, крупные белковые фракции в большом количестве оседают на мембранах почечных канальцев, что затрудняет, а впоследствии нарушает фильтрацию мочи. В качестве неинфекционного аллергического агента могут выступать сывороточные элементы, использующиеся при вакцинации, чужеродные белки.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Основные причины возникновения острого воспаления в почечных клубочках:

Streptococcus group A

• Бактерии, в частности стрептококк группы А. Он же становится частой причиной острых катаральных воспалений (ангины, фарингиты, скарлатина), а также кожных стрептодермий. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей возникает спустя 10 – 14 дней после основного заболевания. Реже возбудителями становятся пневмококки, стафилококки, энтерококки.
• Вирусные возбудители ветряной оспы, разновидностей гепатита, кори, краснухи.
• Грибки рода кандида.
• Аллергическая реакция на вакцинацию и введение сывороток.
• Аллергическая реакция на проникновение токсина (яд насекомых, пыльца растений, бытовая химия).

Острый диффузный гломерулонефрит у детей может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, таких как ревматические патологии, склеродермия, саркоидоз. При своевременном выявлении и адекватной терапии, прогноз на выздоровление благоприятный. Рассмотрим симптомы и лечение, применяемое при заболевании.

Как проявляется болезнь

Первые признаки клубочкового поражения возникают через 1,5 – 2 недели после перенесенного острого воспаления. Начало резкое: повышение температуры, лихорадка, головная боль и двухсторонняя боль в пояснице, тошнота, слабость и быстрая утомляемость.

Моча цвета «Мясных помоев»

Резко выражен мочевой синдром: суточный диурез снижен, ночные мочеиспускания превышают норму. Количество эритроцитов в моче варьируется от незаметных глазу, до цвета «мясных помоев», развивается протеинурия (белок в моче в больших количествах).

Отечный синдром ярче выражен на нижних конечностях, на лице и на веках. Отеки могут приобретать диффузный характер в виде асцита, гидроторакса. Вес ребенка увеличивается из-за скапливающейся жидкости.

Гипертензия проявляется скачками давления до 160 мм рт. ст. Ребенок жалуется на давящую боль в голове, головокружение, постоянное желание спать.
Наиболее опасным течением отличается воспаление с нефротическим синдромом. В моче присутствует большое количество белковых фракций, образующих хлопьевидный осадок. Такая протеинурия свидетельствует о быстро прогрессирующем нарушении фильтрующей способности почек.

Хронический гломерулонефрит у детей протекает с одним преобладающим синдромом. При латентном течении артериальное давление остается в норме, отеки незначительные, изменения, в моче слабо выраженные, возникают волнообразно.

К кому обратиться и какое обследование пройти

Обследованием и лечением детей с подозрением на гломерулонефрит занимается детский нефролог или уролог, первичным звеном может стать педиатр. Для постановки диагноза проводится:

1. Общий анализ мочи, где обнаруживается микро или макрогематурия, повышенное содержание белка и лейкоцитов.
2. Анализ мочи по Зимницкому определяет соотношение дневного и ночного диуреза, общее количество выделяемой жидкости, выявляет снижение плотности мочи.
3. Общий анализ крови определяет снижение гемоглобина и высокий уровень лейкоцитов.
4. В биохимическом исследовании отмечается повышенный уровень мочевины и снижение общего белка.
5. Проводится ультразвуковое исследование почек, при необходимости берется биопсия.

Лечение гломерулонефрита у детей требует осмотра окулиста и наблюдения за изменением глазного дна. Для выявления наследственной предрасположенности проводится консультация генетика.

Лечебный план

Острый и хронический гломерулонефрит в стадии обострения лечится в стационаре, поскольку ребенку необходим постельный режим и круглосуточное наблюдение.

• Назначается строгая диета с исключением соли и ограничением животных белков. Ограничивается поступление жидкости до 700 – 800 мл/день.
• При бактериальной этиологии назначается курс антибиотиков и санация всех хронический очагов, способных стать причиной инфицирования.
• Основную роль в лечении острого гломерулонефрита у детей отводят кортикостероидам (гормональным противовоспалительным препаратам).
• При необходимости назначаются иммуносупресоры – лекарственные средства, подавляющие иммунную систему.
• Антикоагулянты – вещества препятствующие агрегации почечных клубочков, уменьшающие вязкость крови, улучшающие кровоток.
• Симптоматическая терапия при гломерулонефрите у детей включает прием гипотензивных препаратов, диуретиков, жаропонижающих.

При своевременной постановке диагноза и правильно проведенном лечении прогноз на выздоровление благоприятный более чем в 90% случаев. Заболевание легче переносится детьми, чем взрослыми людьми. Нефротический тип воспаления более тяжел в лечении, развивается стремительно, чаще дает осложнения в виде уремии и почечной недостаточности.

И пиелонефрит, и гломерулонефрит – заболевания, требующие особого внимания. Пренебрежительное отношение к болезням почек приводит к хронизации процесса и ранней инвалидности.