Симптомы острого пиелонефрита, причины, возможные осложнения и методы лечения

Острый пиелонефрит считается сложным недугом, спровоцированным поражением структур почек неспецифического характера. Такая патология начинает свое развитие совершенно неожиданно и характеризуется стремительным распространением воспаления. Преимущественно поражается одна почка, поэтому двухстороннее заболевание диагностируется крайне редко. При остром пиелонефрите симптомы выражены особенно ярко, и серьезную угрозу он представляет при беременности.

Лечение такого недуга включает соблюдение специальной диеты и прием антибактериальных средств, а в запущенных ситуациях прибегают к выполнению нефростомии и нефроэктомии. Профилактика острого пиелонефрита позволяет не допустить развития патологии при соблюдении правил гигиены и своевременном лечении инфекций.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Причины патологии

Причины острого пиелонефрита кроются в попадании в почку различных возбудителей. Медицинская практика показывает, что в большинстве случаях недуг прогрессирует при внедрении в почку сразу нескольких возбудителей недуга, а не одного. Риск заболевания повышается при наличии у человека таких патологий, как брюшной тиф, дифтерия и скарлатина.

Для того, чтобы понять, что такое острый пиелонефрит, необходимо рассмотреть механизм его развития. При первичном воспалении попадание возбудителя в почки может осуществляться гематогенным путем из очагов, находящихся в мочеполовых органах. Это обозначает, что острая форма может развиваться при прогрессировании в организме человека цистита, простатита или аднексита. Возможно распространение инфекции в почки и из отдаленных органов, например, при синусите, бронхите, заболеваниях зубов или тонзиллите.

Вторичный острый пиелонефрит прогрессирует при нарушении пассажа мочи на фоне аденомы или рака простаты, а также при фимозе и стриктуре мочеточника. Предрасполагающими факторами к появлению болезни в острой форме является сильное переохлаждение организма, обезвоживание, беременность, сахарный диабет и недостаток витаминов. Кроме этого, при вторичном остром пиелонефрите причины могут скрываться в гинекологических проблемах у женщин, мочекаменной болезни, травмах системы мочевыделения и ее врожденных аномалиях.

Стадии патологии

Специалисты выделяют две стадии такого рода патологии, каждая из которых сопровождается определенными морфологическими изменениями.

Серозный пиелонефрит является патологией, которая поражает интерстициальную ткань почки. Наблюдается формирование инфильтратов вокруг сосудов, а сам орган становится сильно отечным и увеличивается в размерах. Визуально почка окрашена в темно-красный цвет и при рассечении плотной фиброзной капсулы происходит выпячивание ткани наружу.

Для серозного воспаления почек характерно чередование небольших очагов поражения с неизменной тканью. Сильные отеки оказывают давление на канальцы почек, и чаще всего воспалительный процесс поражает околопочечную лоханку. Проведение медикаментозной терапии на такой стадии заболевания дает возможность полностью восстановить структуру почек и добиться полного выздоровления.

Гнойный острый пиелонефрит считается более тяжелым заболеванием по распространенности и последствиям. В том случае, если попадание инфекции в почки происходит урогенным путем, то сильно расширяются полости лоханки и чашечек. Кроме этого, развивается гиперемия и в просвете появляются выделения с примесью гноя. Не исключен некроз пирамидных сосочков и разрушение пирамиды по причине слияния очагов гноя. По мере прогрессирования воспалительного процесса поражается корковое вещество и со временем в нем появляются небольшие гнойнички.

При гематогенном пути распространения инфекции появляется большое количество очагов гноя первоначально в коре, а после и в мозговом веществе. В первую очередь поражается интерстициальная ткань, но со временем инфекция распространяется на клубочки и канальцы. При отслоении капсулы происходит вскрытие поверхностных гнойничков, почка сильно отекает, увеличивается в размере и окрашивается при этом в темно-бордовый цвет.

Лечить острый гнойный пиелонефрит почек намного сложнее и результатом такой патологии становится образование рубцов на месте очагов гноя.

Симптоматика недуга

Существует классификация острого пиелонефрита по своему происхождению:

•          Первичное воспаление почек возникает при вполне здоровом органе при попадании возбудителя в почки гематогенным путем;
•          вторичное поражение почек прогрессирует на фоне какого-либо недуга, поражающего органы мочевыделения.

Пиелонефрит может поражать как один, так и сразу оба органа:

•          правосторонний пиелонефрит — воспаляется правая почка;
•          левосторонний пиелонефрит затрагивает левый орган мочевыделительной системы.

Появление тех или иных признаков определяется формой патологии и степенью ее запущенности.

Не зависимо от клинической картины выделяют следующие варианты патогенеза острого пиелонефрита:

1.       Острейший — развитие патологии напоминает картину общего сепсиса и сопровождается тяжелым течением. При таком варианте заболевания местные признаки практически не проявляются.
2.       Острый – пациента беспокоят ярко выраженные признаки в сочетании с интоксикацией организма. Кроме этого, при обострении пиелонефрита симптомы дополняются лихорадочным состоянием и ознобом.
3.       Подострый — главным проявлением острой формы патологии являются местные признаки, при этом общая интоксикация организма слабовыраженная.
4.       Латентный – слабо заметны как общие признаки недуга, так и местные. В то же время слишком высок риск развития опасных последствий спустя некоторое время.

Клиника острого пиелонефрита заключается в следующих проявлениях:

•          подъем температуры тела до высоких показателей;
•          учащенное мочеиспускание;
•          ложные позывы в туалет;
•          болевые ощущения и рези во время акта мочеиспускания.

При развитии правостороннего острого воспаления почек появляются болевые ощущения справа поясницы, а при левосторонней локализации они слева.

Первичное воспаление

Первые симптомы острого пиелонефрита начинают беспокоить пациента обычно через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Развитие патологии почек может произойти на фоне мастита, ангины, остеомиелита и фурункулеза кожи.

Преимущественно встречается гематогенный путь попадания возбудителей в почки и характеризуется такой процесс появлением ярко выраженной симптоматики. При пиелонефрите пациента беспокоит:

•          постоянная головная боль;
•          усиленное потоотделение;
•           озноб;
•          болевые ощущения в суставах и мышцах конечностей;
•          приступы тошноты;
•          тупая ноющая боль в поясничной области, которая распространяется в подреберье.

При прогрессировании заболевания в детском возрасте возможно появление раздражения менингеальных оболочек вместе с общим возбуждением.

Кроме этого, температура может резко повышаться и также неожиданно спадать. При гнойной форме острого пиелонефрита симптомы проявляются намного ярче, чем при серозной патологии. Больного беспокоят ознобы, а резкие колебания температуры возникают несколько раз за стуки.

Спустя несколько суток после начала развития заболевания отмечается точная локализация болевых ощущений, которые могут распространяться на область подреберий и пах. Кроме этого, пациенты жалуются на их усиление во время кашля, движения ногами и ночью. При таком заболевании вирусного происхождения часто случаются кровотечения из почек и внутренней стенки мочевого пузыря.

Вторичное воспаление

При вторичном воспалении почек беспокоят именно местные проявления, а интоксикация организма проявляется не так ярко. Распространение возбудителей происходит урогенным путем из низлежащих органов системы мочевыделения.

При наличии камней по ходу оттока мочи развитию острой формы болезни предшествуют приступы почечной колики. После них пациент начинает ощущать себя намного хуже и поднимается температура тела до 39 градусов. При вторичном воспалении почек появляются следующие симптомы острого пиелонефрита:

•          постоянные болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы;
•          общая слабость всего организма;
•          учащенное сердцебиение;
•          постоянные головные боли;
•          желание пить.

При развитии такого заболевания в детском возрасте могут наблюдаться скачки температуры.

При осмотре больного можно заметить защитное напряжение мышц, а у худых пациентов можно нащупать больной орган.

Диагностика патологии

Чаще всего диагностика острого пиелонефрита не составляет никаких трудностей, поскольку такая патология сопровождается появлением ярко выраженных симптомов. У таких пациентов нередко в анамнезе имеются заболевания хронического характера или острые гнойные воспаления. Клиническая картина при острой форме болезни всегда сопровождается подъемом температуры тела до высоких показателей и постоянными болевыми ощущениями в области поясницы.

Характерными жалобами у больных с воспаленными почками являются проблемы с мочеиспусканием, а также изменение цвета и состава мочи. При проведении лабораторных исследований выявляется присутствие в урине белка и бактерий. Пациентам с таким заболеванием назначается общий анализ крови, в ходе которого определяется повышение СОЭ и лейкоцитов.

При проведении дифференциальной диагностики острого пиелонефрита с помощью обзорной урографии удается выявить существенное увеличение размеров одной почки по сравнению с другой. Экскреторная урография показывает ограничение подвижного воспаленной почки и заметно это при выполнении ортпробы. Для оценки структурных изменений органа, которые спровоцировал острый пиелонефрит, часто назначается проведение УЗИ. При остром пиелонефрите диагностика включает проведение пробы Зимницкова, с помощью которой получается оценить компенсаторные возможности органов.

КТ – это дифференциальная диагностика пиелонефрита, благодаря которому удается подтвердить или исключить наличие у пациента мочекаменной болезни. Кроме этого, с помощью такого метода диагностики можно вывить возможные анатомические аномалии в строении органов.

Методы лечения

При подтверждении диагноза «пиелонефрит острый» пациент госпитализируется, и лечение осуществляется под наблюдением врача — нефролога. Терапевтическое лечение при обструктивном и остром необструктивном пиелонефрите имеет некоторые отличия. Больным с пиелонефритом назначается комплексное лечение, которое включает соблюдение режима и специальной диеты и прием лекарственных препаратов. Кроме этого, подбираются мероприятия, которые помогают устранить причины, спровоцировавшие проблемы с нормальным пассажем мочи.

Особое внимание уделяется вопросу лечения острого пиелонефрита у детей при обучении в медицинских учреждениях. Разрабатываются различные проблемно — ситуационные задача, которые студенты должны решить. Например, как помочь девочке 6 лет, находящуюся на стационарном лечении с диагнозом острый пиелонефрит?

Лидирующее место в борьбе с первичным почечным воспалением занимает антибактериальное лечение. Назначается прием лекарственных препаратов с бактерицидными свойствами, широким спектром действия и поступающие в мочу в высокой концентрации. При остром пиелонефрите лечение проводится с помощью цефалоспоринов, аминогликозидов и фторхинолонов. При выборе того или иного лекарственного препарата берутся во внимание результаты антибиотикограммы.

Для лечения острого пиелонефрита могут назначаться следующие сильнодействующие препараты:

•          Гентамицин;
•          Офлоксацин;
•          Цефуроксим;
•          Цефаклор.

При необходимости противовоспалительного лечения назначаются лекарства нитрофуранового ряда, производные нитроксолина и сульфаниламидные препараты. В том случае, если диагностируется грибковое поражение, то прибегают к приему Леворина и Нистатитна. Для снятия интоксикации организма назначается внутривенное введение раствора Полиглюкина и Гемодеза. При пиелонефрите лечение острой формы включает прием витаминных препаратов, с помощью которых удается восстановить работу иммунной системы. В ситуации, когда развивается аллергия, медикаментозная терапия дополняется антигистаминными средствами.

Для дополнительной терапии при пиелонефрите применяются нитрофураны, иммунокорректоры и дезинтоксикационное лечение. Ускорить выздоровление можно благодаря таким физиотерапевтическим процедурам, как УВЧ и электрофорез.

Иногда при остром вторичном пиелонефрите даже своевременная медикаментозная терапия с назначением антибиотиков не приносит положительного эффекта. В такой ситуации первостепенное внимание в комплексном лечении такого заболевания уделяется устранению препятствий движения мочи. При выявлении деструктивных очагов со скоплением гноя проводится декапсуляция почки и наложение нефростомы. Благодаря такому лечению удается снизить внутричерепное давление, снять отек ткани и расширить просвет сосудов органа. В ситуации, когда диагностируются сформировавшиеся гнойники, то проводится их вскрытие.

При лечении пиелонефрита дома необходимо придерживаться специальной диеты, которая содержит необходимое количество питательных веществ. Кроме этого, необходимо выбирать продукты, которые быстро усваиваются в организме  и употреблять как можно больше жидкости в течение дня.

При таком заболевании в организме отсутствует жидкость, поэтому рекомендуется выпивать не менее трех литров воды в день. Для уменьшения интоксикации организма рекомендуется употреблять как можно больше зеленого чая, минеральной оды, морса из клюквы и отвара из шиповника.

При пиелонефрите из рациона придется исключить наваристые бульоны, алкогольные напитки, жареные и копченые блюда. Дело в том, что в них содержаться вещества, которые вызывают раздражение органов мочеполовой системы.

Профилактика недуга

При раннем выявлении патологии и проведении полноценной терапии в большинстве случаях удается ее вылечить. Спровоцировать переход острой формы болезни в хроническую возможно при назначении неадекватного лечения, хронических сопутствующих патологиях почек и отказе от операции при наличии показаний к ней.

Благодаря своевременной диагностике и правильно подобранной терапии большинству пациентам удается сохранить почки здоровыми. Профилактика острого пиелонефрита заключается в своевременной ликвидации очагов воспалений хронического характера, поскольку они часто становятся источником гематогенного попадания возбудителей в почку. Кроме этого, важно соблюдать гигиену мочеполовых органов и не допускать дальнейшего распространения инфекции.

Важно помнить о том, что для устранения пиелонефрита лечение подбирает лишь специалист. Любое самолечение при пиелонефрите способно еще больше усугубить патологию и спровоцировать развитие опасных осложнений.  Узнать, что такое острый пиелонефрит, и к каким неприятным последствиям может привести его прогрессирование, можно у врача — нефролога.